從舌頭看健康
正常人的苔色是薄白色的。因?舌粘膜中絲狀乳頭的末梢分化成“角化樹”，在“角化
樹”分枝的空隙中，常填有脫落的角化上皮、唾液、細菌、黴 菌、食物碎屑及滲出的
白細胞等，這些不透明的物質遮蓋了舌毛細血管的紅色，而且角化上皮在濕潤時可吸收\r
水分而呈白色，這樣就形成了正常的薄白濕潤的舌苔。
舌苔過白：多屬寒症，薄而滑的多?外感風寒，厚白而滑者多?寒濕或寒痰。
舌苔發黃：一般多見於熱性疾病的過程中，表明邪正相爭十分激烈，病已入?堙A邪已化
熱。
舌苔發黑：主要是舌絲狀乳頭增殖變黑所致。有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深淺不
同。中醫認?病人出現此苔，一定病期較長，病性比較複雜嚴重。
舌苔灰白相兼或灰膩薄滑：多??奡H，先有體弱兼熱性病，或病久兼消化不良症的徵
象。
全舌淡紫帶青：潤滑無苔?傷寒陽證。
舌苔呈褐色：腸梗阻。
鏡面舌：即舌面無苔，像鏡子一樣光滑。輕者提示營養不良，或體內缺乏鐵或維生素B2
：；重者則表示體內津液虧乏，病情深重。如果病久者的鏡面舌兼絳色，還要防止出現
敗血症。如果是老年人的舌頭像鏡子那樣光滑，舌底面兩根靜脈增粗延長，表示有心肺
病。
穿心舌：即舌苔中間有一小塊空白處，舌苔已剝脫。穿心舌屬於傷陰的一種表現，常表
示體內營養缺乏。小兒出現剝苔，則表示營養不足，主要是偏食造成體內某些營養素的
缺乏，引起部分舌苔剝脫。這種兒童身體抵抗力很差，很容易得感冒或發燒。
牛肉舌：即舌質暗紅，舌苔光剝像牛肉一樣。牛肉舌常見於惡性貧血患者。
腐苔：是一種比較厚的、顆粒大而疏鬆的苔，形狀好象豆腐渣樣，厚厚的一層堆在舌
上，刮之易去，過一會兒又會逐漸堆鋪起來。 腐苔提示人的陽氣有餘，能將胃中濁腐
之氣升化驅散，是正邪相爭，疾病謅向好轉的徵兆。
膩苔：是舌中心及根部較厚，舌的邊尖部稍薄，顆粒細小緻密，緊貼舌上，揩之不去，
刮之不脫，舌面罩著一層粘液像油膩狀，舌質大多被其遮蓋而不能見。 用放大鏡看，
膩苔的絲狀乳頭數目及其分枝均有增加，各乳頭的角化樹相互糾結纏繞，不易脫落，其
中包埋著很多粘液及食物顆粒。中醫認?膩苔是陽氣被陰邪所抑，機體內必有濕濁痰飲
或食積頑痰遏鬱的病理變化。如急慢性胃腸炎等。
黴苔：苔質與腐苔相似，浮而疏鬆，但舌面上的苔卻腐苔那樣平鋪於舌面，而似灰白的
糜點狀或飯粒樣兒，厚薄不一堆積在舌上，故以此可鑒別出黴苔，一般多因體弱，或過
量應用激素、免疫抑制劑以及廣譜抗生素等，導致機體免疫功能低下，抵抗力極差，菌\r
群失調，黴菌乘機生長繁殖所致。 此苔一般先占舌的一部分，以後可蔓延至全舌或整
個口腔，病情大多嚴重。黴苔對黴菌病的診斷有重要價值。
點刺舌： 是指舌上有很多紅刺群凸出舌面，好象草黴的果實一樣。 點刺出現於舌尖或
舌邊，表示熱盛，可見於各種發熱感染性疾病或大面積燒傷病人；點刺出現於舌中，多
?熱毒更盛或熱入血分，容易發生休克、神志昏迷。 失眠、便秘或夜間工作緊張的人，
以及維生素缺乏、營養不良和大腦皮質功能失調等，也可出現舌面上的紅色點刺，中醫\r
稱?陰虛火旺。 舌麵點刺還有痛感，經休息，調整營養結構和大便通暢後，點刺會較快
消失。現代研究認?，點刺是舌上輩狀乳頭增生或肥大所形成。
裂紋舌： 舌面上的裂紋有深裂、淺裂以及各個不同方向的裂溝和皺紋。淺裂就象一條
條皺紋，深裂就像被刀割和剪碎一樣，有不規則的裂溝。正常人中 約有0．5％是生下
來舌面就有裂縫的先天性舌裂者。 現代醫學認?舌面上的淺裂紋主要是由於舌粘膜萎
縮，使舌肌原有的縱紋和橫紋透出表面而形成；舌的深裂紋則?較嚴重的舌萎縮性病
變，使舌肌上皮層失去正常結構，一部分舌乳頭變得扁平而融合，一部分則萎縮斷裂而
形成裂紋，舌上裂紋的圖形真是稀奇古怪，有縱形、橫形、樹叉形、井形、爻形、或像
腦子的回溝狀，也有的象鵝卵石狀。病理性的舌裂常與萎縮舌同時存在，可見於一些慢
性消耗性疾患，以及營養不良性疾患和維生素B族缺乏症等所致的慢性舌炎病例、故常
兼有舌痛，口幹等現象。 長期的地圖舌，有部分後來可轉變?裂紋舌。中醫認?，裂紋
舌而見舌面乾燥者，多?津液不足；兼有熱盛者，還可見舌質紅絳色。
光滑舌： 舌面光而無津，也沒有舌苔，平如鏡面，望之發光，也稱“鏡面舌”。不論
何種疾病，凡見到這種舌象，都表明機體內有陰液消亡的徵象，津液嚴重損耗。 舌光
而色紅絳?熱盛傷陰，舌光而色淡?氣陰兩傷。中醫認?，舌面光平如鏡是一種危重舌
象，據中西醫結合臨床觀察，光滑舌是舌上無苔無點，舌絲狀乳頭和蕈狀乳頭全部萎
縮，是舌炎晚期的表現。光滑舌可見於維生素c嚴重缺乏、惡性貧血、高 熱長期不退、
肝硬化和肺心病的衰竭期、慢性腎功能衰竭尿毒癥、中毒性休克、腦性昏迷等疾病。研\r
究證實，造成舌粘膜上皮細胞壞死的各種因素都可能導致舌光如鏡。
瘀積舌： 舌尖或舌邊上有散在的紫黑色瘀斑或瘀點，這種現象提示體內有“瘀血停
積”。有瘀血的人，體內血液流動較緩慢， 在某些局部甚至可出現血流完全停滯。人
們在吃東西時，不小心會咬傷舌的邊緣和舌尖；人生病時血管的脆性增加，有時也會不
知不覺地碰破舌上的血管。舌的反應比較靈敏，往往比人體的其他地方容易出血，使舌
上容易出現瘀點或瘀斑。舌頭上的瘀點、瘀斑，在青年女性中也常見。她們大多有月經
不調、月經色深，常有血塊、痛經等症狀，中醫認?這是瘀血鬱阻的表現。 運用調經活
血的藥物治療，可使舌頭微循環瘀塞暢通，血流恢復正常，不僅月經不調和痛經病症能
治癒，瘀點、瘀斑也會在舌上消失。不少腫瘤病人，舌上有瘀點、瘀斑，有時伴隨青紫
舌一起出現。據統計，惡性腫瘤患者出現紫舌的占50％左右，有瘀點、瘀斑的在20％左
右，如果舌頭上突然出現瘀點、瘀斑，應該進行詳細檢查，千萬引起重視！
腫脹舌： 舌體增大，舌邊有齒痕，稱?舌胖大；胖大較甚則?腫脹，舌頭塞滿口腔，轉
動不靈，甚者可影響呼吸及語言。中醫認?舌胖提示氣虛，或有水濕；舌胖而苔膩的多
屬痰濕或濕熱。舌色鮮紅腫脹，常是心胃有熱；舌紫而腫，多因酒毒上沖；如舌腫連口
唇也腫大青紫的，這是血液凝滯，常因藥物中毒或食物中毒所致。現代醫學認?，舌頭
腫脹，主要是舌體的結締組織增生，組織水腫，或血管、淋巴回流障礙等因素引起，多
見於甲狀腺機能減退、肢端胖大症、慢性腎炎尿毒癥以及急性中毒的患者。 部分患者
咽部或頸部受壓迫，如嚴重的喉頭水腫，或甲狀腺極度腫大，舌頭也會出現腫脹。
瘦癟舌： 舌體變得枯瘦削薄。現代醫學認?，瘦癟舌起因是全身營養不良，使舌的肌肉
及上皮粘膜萎縮所致。多見於慢性消耗性疾病，多伴有全身消瘦，如嚴重的肺結核、肺
原性心臟病合併部感染及晚期癌腫等患者，其次如長期胃腸道功能障礙、維生素和蛋白\r
質缺乏、惡性貧血等，也可使舌體變得瘦小。中醫認?，舌肉與心脾兩個肺腑有關，心
脾虛 則舌瘦癟。如舌色淡白而瘦癟的，?陰陽兩虛，氣血不足，不能充盈舌體，日久因
舌體得不到濡養而瘦癟；舌色紅降而瘦癟的，則?陰虛火旺之故，陰愈虛，火愈旺，於
是舌體發生枯癟、消瘦等變化。無論新病、久病、如見瘦癟舌，疾病不可能輕淺；如瘦\r
癟而枯萎無津，舌色晦暗，則預後大多不良。\r
裙邊舌： 舌頭伸出來超過兩邊口角的範圍，而且明顯浮腫而嬌嫩，加之舌邊有牙齒壓
出來的齒印，猶如女同志裙子的邊緣。裙邊舌是由於體內營養不良，尤其是缺乏蛋白
質，引起舌的水腫。舌組織的反映較一般器官靈敏，所以，可能此時身體其他部位存在
水腫的表現。
芒刺舌： 即舌生芒刺。中醫認?，此?熱毒內伏，心肺火盛，胃有實熱所致，常見於高
熱和肺炎。 經常地吃些粗渣滓等食物像甘蔗一類，舌乳頭經不住連續刺激也會有芒
刺，兩者可從有無其他症狀來區別。
花剝舌： 舌苔部分剝脫，霹出苔下的紅色舌質。 花剝舌的小兒大多有過敏體質，容易
患奶癬、哮喘等過敏性疾患，常有偏食習慣，以不愛吃蔬菜?主，常有營養不良、貧
血、維生素缺乏、腸寄生蟲等。 西醫把部分花剝舌稱?地圖樣舌， 因?花剝舌的中央凹
陷，呈鮮紅色，而邊緣呈灰白色的小隆起，猶如地圖模型上的蜿蜒國界。中醫認?花剝
舌多屑先天不足，需常服一些補腎中藥改善體質，如河車大造丸、胎盤粉等。成年人出
現花剝舌都屬於陰虛、血虧。其中，舌前半剝脫?心陰不足，陰虛較輕；舌根部剝脫，?
肝腎陰虛，陰虛較重；舌中有一條舌苔光剝，俗稱雞心舌，則表示傷陰很嚴重。
淡白舌： 淡白舌的舌色，紅少白多，按其紅、白的比例不同、可分?兩類：一類較正常
人的舌色略淡，但仍可見有紅色；另一類則舌色枯白，血色全無，連口唇、齒齦也蒼白\r
無華。淡白的舌體，一般多較正常肥大，舌面濕潤多津，好象有過剩的水濕浸透於內，
而顯得浮胖嬌嫩；在舌的邊緣，因受牙齒擠壓而出 現明顯的齒印，像荷葉邊那樣圍在
舌頭的兩側。 淡白舌是虛症和寒症的重要標誌。看到舌色淡白，舌體並不肥大，與正
常人大小相似，或舌體略見瘦小，舌面雖然潤滑，但並不多津，兼有氣短乏力，聲音低
微，自汗心悸，頭暈耳鳴，口辰淡而無華，面色蒼白或萎黃等症狀，可以診斷?氣血兩
虛症。 如果舌色淡白，舌體胖嫩，濕潤多津，舌邊有齒印，並有畏寒肢冷，浮腫嗜
睡，大便溏薄，脈象沈遲等症狀，可以診斷?陽虛內寒症。現代醫學證實，淡白舌多見
於貧血及蛋白質缺乏，營養不良的患者。此外，慢性腎炎，甲狀腺機能減退、低血壓、
晚期血吸蟲病 低體溫症、粘液水腫等也可伴有舌質淡白的表現，患者主要因?內分泌失
調，新陳代謝降低，末梢血管收縮，血液充盈減少，血流較?緩慢，所以舌的?色變淡。
由於蛋白代謝障礙，蛋白總量不足，白蛋白降低，可使組織水腫，導致舌質出現浮胖嬌
嫩現象，就更使舌質變淡，顯示出淡白而胖嫩的舌象。
紅絳舌： 正常人舌質的色澤，淡紅而潤。 如果舌質鮮紅，以紅色?主，稱?紅舌；如果
舌紅而?色深暗，則較紅色更進一層，就稱?絳舌。 絳舌在出現之前，多經過紅舌的階
段，二者的臨床意義和形成機理有類似之處，常常稱紅絳舌是火熱上炎的象徵，二者僅
以熱性程度的差別。 紅絳舌由高熱傷陰而引起，常發生在感染、中毒、維生素缺乏、
脫水、貧血、昏迷等病理過程中。 舌色鮮紅或深紅，說明熱入營血、但熱的性質卻有
虛實的不同，兩者有如下的區別：
——實熱型紅絳舌：大多由急性溫熱病引起，發病不久，邪雖盛但正氣未衰，熱度較
高，甚至有神志昏昧，胡言亂語，舌質紅絳較鮮明，多有紅刺增生增大 而突出，舌面
乾燥起裂紋，舌苔黃糙或焦黑，這時溫邪已侵入營分。 主要矛盾在於熱毒邪實，即使
傷陰也不嚴重，應該立即採用大劑量的清熱涼營藥物。隨著熱病好轉，紅絳舌也會轉
淡。
——陰虛型紅絳舌：多見於慢性消耗性疾病或溫熱病的後期，邪熱的氣焰已經低落，但
陰血津液消耗過多，正氣虛弱的現象比較突出，可有午後升火潮熱、面色發紅發燙。內
心煩熱，小便量少色深，口幹引飲等症。此時舌質紅或絳，但色較暗，不鮮明，舌苔很
少或不見舌苔，舌面幹麗少津，也有舌質的邊尖特別紅赤，並有紅刺現象存在。這說明
主要矛盾在於陰虛，應該用大劑量滋陰生津的中藥治療。如果舌質紅絳而?色較暗，舌
面光滑如鏡，舌質乾癟枯萎，說明胃腎陽枯\，津液大傷，養陰藥不僅劑量要大，而且要
照顧到脾胃，治療的時間也較長。 上面是指舌質全部都顯露紅絳的?色，如果紅絳之色
僅在舌質的局部出現，也有一定的臨床意義。
根據舌面部位元的區域分佈，舌尖屬心，舌中屑脾胃，舌邊屬肝膽，所以當舌色大部分
?色淺淡，有部分?鮮紅色時，按其部位不同，可作出區別。譬如，紅在舌中區?脾胃之
火，紅在舌尖?心火，紅在兩邊?肝膽之火。淡白挾紅色，常以虛火居多。 紅絳舌常見
於感染發熱病例及一些慢性消耗性疾病，如流行性出血熱、乙腦、敗血症、膽囊炎、細
菌性內膜炎及高熱中暑的發熱期或熱退後，也可見於結核，癌腫等長期消耗性低熱的病
程中。乾燥綜合證、脫水、外科手術後水液平衡失調也可出現紅絳舌。 一切使基礎代
謝升高的疾病，如甲狀腺機能亢進、高血壓、糖尿病等，也可使舌色發紅。 肝硬化腹
水病人如過多地使用利尿劑，可造成體內失水和血清鉀降低，使舌色紅絳乾癟無津。
舌紅而光，預示肝硬化病人即將進入肝昏迷狀態，須及早採取防範措施。
青紫舌： 青紫舌有全舌青紫和部分青紫的區別。 所謂全舌青紫，指全舌分佈均勻的青
色或紫色，或者是紅絳之中泛現青紫色(紫中帶青)，或是淡紅之中混有青藍色(青多於
紫)。 所謂部分青紫，出現在舌的左側或右側，或者是左右兩側，沿著舌邊與舌中央溝
之間，有一條或兩條縱行的青紫帶；或僅是青紫瘀點斑塊，而舌質的其他部分則不見青
紫。
楊梅舌： 舌質紅而有刺，類似楊梅。 常見於猩紅熱或高熱持續幾天以上的患者。 舌
邊發紅，常見於高血壓，甲狀腺機能亢進或正在發熱。 舌尖發紅，因工作時間過長，
經常失眠，心火過亢，致使消耗過多，體內缺乏維生素或其他營養物質。 舌質長期呈
暗紅或紫色，要警惕癌症侵擾。上海醫科大學附屬醫院等全國33家醫院、科研單位對
12448例各類癌症患者進行調查表明，大多數癌症患者的舌質呈暗紅或紫色，尤以食管
癌、賁門癌呈現率最高，占80％左右，其次?白血病、肺癌。 鼻咽癌最低，占20％左右
；晚期患者多於早期患者。
僵硬舌： 舌僵硬是指舌體既不腫脹、也不縮小，而活動強硬，失去平時柔和靈活的一
種徵象，也稱“舌強”。 由於舌體僵硬轉動不靈，常伴隨語言蹇澀，含糊不清，或不
相連續。“舌強”常見於一些較嚴重的疾患，如神志昏迷、抽搐等疾患。 出現於猝然
昏倒之後，常與半身不遂、口眼歪斜等症同時存在；出 現於昏倒，是中風的緊急警
報。 現代醫學認?，舌體強硬往往是中樞神經系統出了故障，發現此種舌象多見於流行
性乙型腦炎、高熱昏迷、肝昏迷、腦血管意外、腦震蕩及腦挫傷等病的患者。 少數因
舌上局部因素，如嚴重的舌潰瘍或舌上有幹硬的厚苔堆積而使舌體轉動不靈活，但容易
與中樞神經病變引起的舌僵硬相區別。
萎軟舌： 舌頭柔軟是正常狀態，但如果舌頭痿軟而無力，由轉動和伸出，則稱之?痿軟
舌。人體任何部位痿軟，雖然各有原因，但肌肉中的筋脈失養而廢弛則是其中的主要原
因，舌痿軟而舌色淡白，多由心脾氣血虧損，不足以濡養舌的筋脈而成；舌痿軟而舌色
紅絳，則?熱極傷津，或是陽虛火旺，使胃和腎的氣津兩虧，舌的筋脈失養所致。 舌痿
軟而舌色幹絳無津，是腎陽已虧到極點的表現，病情險惡。
歪斜舌： 舌頭伸出時，舌尖偏向一側，或左或右、稱?舌歪斜。病側的舌肌麻痹，無力
收縮，稍一伸長，舌體就兩側不均而偏歪，所以左側舌肌麻痹時舌尖就向左，右側舌肌
麻痹則舌尖偏向右。此症常見於中風，即腦血管意外。屬局部性疾病的，則?舌下神經
受壓迫損傷或面神經麻痹等引起。不明原因的舌歪斜，應提高警惕，排除顱內的病變。
顫動舌： 舌體伸出時出現不自主的顫動，由於肝陽上亢，熱盛動風或氣虛所致。因肝
陽上亢、熱盛動風，多兼見舌色紅絳；因氣虛者，多兼見舌色淡白。 舌體顫動可見於
高熱，甲狀腺機能亢進、高血壓及某些神經系統疾病。
